Права пациента по ОМС: что положено бесплатно
Обновлено: февраль 2026
1. Что входит в базовую программу ОМС
Полис ОМС даёт право на бесплатную медицинскую помощь по всей России. Вот что входит:
Амбулаторная помощь:
- Приём терапевта, педиатра, врача общей практики
- Приём узких специалистов (по направлению): кардиолог, эндокринолог, невролог, хирург, офтальмолог, ЛОР, уролог, гинеколог
- Лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, биохимия и др.)
- УЗИ, ЭКГ, рентген, флюорография
- Физиотерапия и ЛФК по назначению врача
Стационарная помощь:
- Плановая и экстренная госпитализация
- Хирургические операции (по показаниям)
- Интенсивная терапия и реанимация
- Медикаменты во время лечения в стационаре
Скорая помощь:
- Вызов бригады скорой помощи — всегда бесплатно, даже без полиса
- Экстренная помощь в любом медучреждении
Профилактика:
- Диспансеризация (раз в 3 года, после 40 лет — ежегодно)
- Профилактические осмотры
- Вакцинация по национальному календарю прививок
2. Сроки ожидания по закону
Установлены предельные сроки ожидания медпомощи:
| Вид помощи | Максимальный срок |
|---|---|
| Приём терапевта / педиатра | 24 часа |
| Приём узкого специалиста | 14 рабочих дней |
| Диагностика (УЗИ, рентген, анализы) | 14 рабочих дней |
| КТ, МРТ, ангиография | 14 рабочих дней |
| Плановая госпитализация | 14 рабочих дней |
| Онкология: начало лечения | 14 календарных дней с момента установления диагноза |
Важно: Если поликлиника не укладывается в сроки, вы имеете право обратиться в страховую компанию.
3. Как попасть к узкому специалисту
Стандартный путь:
- Запись к терапевту (через Госуслуги, по телефону, через регистратуру)
- Терапевт выдаёт направление к узкому специалисту
- Запись к специалисту в своей или другой поликлинике
Без направления (самозапись):
К некоторым врачам можно записаться без направления:
- Гинеколог
- Стоматолог
- Онколог (при подозрении)
- Психиатр / нарколог
- Дерматовенеролог
- Фтизиатр (туберкулёз)
Если в поликлинике нет нужного специалиста:
Терапевт обязан выдать направление в другое учреждение, где есть нужный врач.
4. Что делать, если отказывают в помощи
Шаг 1: Обратиться к главврачу поликлиники
- Письменное заявление с описанием ситуации
- Срок ответа: 30 дней
Шаг 2: Позвонить в страховую компанию
- Номер указан на полисе ОМС
- Страховой представитель обязан помочь с записью, разобраться в отказе
- Это бесплатно — это их обязанность
Шаг 3: Жалоба в Росздравнадзор
- Через сайт roszdravnadzor.gov.ru или лично
- Проверка в течение 30 дней
Шаг 4: Прокуратура
- Если речь об отказе в экстренной помощи
5. Диспансеризация: что проверяют
Первый этап (для всех):
- Анкетирование (факторы риска)
- Измерение роста, веса, окружности талии, давления
- Общий анализ крови, уровень глюкозы и холестерина
- Флюорография (раз в 2 года)
- ЭКГ (с 35 лет)
- Измерение внутриглазного давления (с 40 лет)
- Маммография для женщин 40-75 лет (раз в 2 года)
- Скрининг на онкологию
Второй этап (по показаниям):
- Консультации узких специалистов
- Дополнительные анализы и обследования
- Углублённое обследование при выявлении рисков
Кто имеет право:
- 18-39 лет — раз в 3 года
- 40 лет и старше — ежегодно
- Работодатель обязан предоставить оплачиваемый выходной для диспансеризации
6. Полезные контакты
- Горячая линия Минздрава: 8-800-200-03-89 (бесплатно)
- Росздравнадзор: 8-800-500-18-35
- Номер страховой компании — на обратной стороне полиса ОМС
- Госуслуги — запись к врачу, вызов врача на дом, проверка прикрепления к поликлинике